康复医学论文狗咬伤如何处理新技巧

 　　通常情况下我们将狂犬病(rabies)乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症(hydrophobia)。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。

　　摘要：狂犬病的特点是怕水、怕光，一遇到水就会发生喉头痉挛，有恐水症之称。染上这种病，无药可救。因此，只有做好预防才是正确的选择。

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　　近年来，养宠物狗的人明显增多，亲密接触之际难免被其咬伤、抓伤;另一方面，有些狗被主人遗弃，大街上、小区里的流浪狗明显增多，也难免伤及到人，进而造成狂犬病的发病率上升。人感染狂犬病一旦发病，进展速度很快，病死率几乎100%，给人们的生命安全带来很大影响。因此，了解如何正确处理狗咬伤及抓伤很重要。

　　凡有被狗(或猪、野生肉食动物、吸血蝙蝠等)咬伤、抓伤或舔到未愈伤口者，均可按接触方式和暴露程度分为三级处理——

　　一级为被狗舔舐后皮肤仍完好如初，可不需要处置。

　　二级为接触者裸露的皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤或擦伤，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

　　若确认表现为二级，但受伤部位为头面部且伤人动物不能确定是否健康时，应按三级处理。

　　三级为符合以下情况之一者：单处或多处皮肤咬伤或抓伤;破损皮肤被舔;皮肤黏膜被动物体液污染。处置原则是立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免疫球蛋白)，随后接种狂犬病疫苗。

　　护理论文：《护理研究》是中华护理学会及山西省卫生厅主管，中华护理学会山西分会、山西医科大学第一医院、山西医科大学汾阳学院与山西科大学护理学院联合主办的护理类综合性学术刊物。

　　伤口冲洗时要用20%肥皂水和有一定压力的流动清水交替彻底冲洗至少15分钟，再用生理盐水(或用清水代替)将伤口洗净，较深伤口要用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部灌注冲洗;然后用消毒棉球将伤口处残留液体吸尽;再用75%的酒精或2%～3%的碘酊或碘伏涂擦伤口，冲洗和消毒后伤口处理应遵循只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

　　如创伤太大影响面容的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白作伤口周围浸润注射，以达到中和病毒的目的，2小时后再进行缝合包扎。伤口又深又大者应当放引流条，酌情进行抗破伤风处理并使用抗生素。

　　需要注意的是，首次被狗咬伤后，接种狂犬病疫苗时间越早越好，狂犬病疫苗不分体重和年龄，每次均接种1个剂量。一般被咬伤者可于第0、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1次。注射部位为上臂三角肌处，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧处肌肉注射，禁止在臀部注射。

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