中医学报杂志投稿风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

　　儿科疾病发病急、病情变化快而复杂、致死率高，并且医院的护理安全管理存在缺陷[1]。这些问题都可能对患儿产生危害，严重时会导致患儿死亡。因此，良好的儿科护理是患儿疾病改善和生命安全的保障。

　　摘要：目的 本文探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果。方法 随机选择2010年5月～2013年2月的357例不超过14岁的患儿作为对照组，实施常规护理;其余357例不超过14岁的患儿为实验组，实施风险防范式护理。最后对两组患儿的护理质量、并发症发生率及家属的满意程度进行评估比较。结果 实验结果表明实验组患儿出现的并发症3例明显低于对照组11例(P<0.05);实验组患儿家属满意度评分(95.26±1.00)大于对照组(57.97±1.51)(P<0.05);实验组3个护理质量指标均优于对照组(P<0.05)。结论 风险防范式护理能大大降低并发症的发生率，改善了护理质量，有效地提高了护理管理水平。

　　关键词：中医学报杂志,风险防范式护理,儿科,护理管理

　　风险防范式护理是通过改善护理质量，来防范护理风险的一种护理方法。将其应用于儿科护理中，可降低患儿治疗期间的死亡率。常见的护理儿科风险有很多类，可以从人员、仪器两大方面分类。从人员上来说，有人力资源不足、缺乏护理安全知识、法律意识和责任意识不强、专业知识和技术不足、护患沟通不畅、书写不规范、感染预防意识不强、风险防范意识不强和风险识别能力不足;从仪器设备方面来说，有仪器数量不足、仪器老化和仪器故障[2]。因为儿科护理风险众多，因而选择好的护理管理方法在患儿的治疗期间显得尤为重要。我院在儿科护理中，应用风险防范式护理有效减少了护理风险、提高了护理质量和护理管理效率，现将护理方法和结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取2010年5月～2014年2月收治的714例患儿作为研究对象，男性362例，女性352例，年龄(7.9±2.1)在2～14岁。随机选择357 例不超过14岁的患儿作为对照组，男性179例，女性178例，年龄(7.8±1.9)在2～14岁;357例不超过14岁的患儿作为实验组，男性182 例，女性175例，年龄(8.0±1.8)在3～14岁。患儿所患疾病类型主要是消化系统方面、呼吸系统方面和神经系统方面的疾病。两组患儿一般资料差异不具有统计学意义。

　　1.2方法 随机选定年龄相似的23例护士进行风险防范式护理培训，培训合格后，分配到实验组，为实验组患儿进行护理。余下护士不经培训，直接为对照组患儿进行护理。记录护理情况和并发症发生的情况，并在患儿治愈后对每位患儿的家属做问卷调查，进行满意度评价。最后对记录的护理情况和家长的问卷评分进行统计分析。具体措施如下：

　　1.2.1培训内容方面 首先，儿科护士的工作量大及需要较高的专业水平，而一般护士无法做到耐心细致地回答家属所提出的问题，从而很难满足患儿家属的要求。因此，医院需要加强对护士基本技能操作的培训。其次，儿科护理时静脉输液，穿刺一次成功的可减少小儿痛苦、降低家属焦虑心理。因而，我们对护士加强专业技能的培训。使用家兔做细小静脉穿刺训练，让护士熟练掌握血管的穿刺技术，培训完成后对护士做考核。在每日训练后，由护士长组织对当日的训练做总结，并对护士所提问题进行解答。再者，患儿在陌生的环境中会产生不良情绪。护士在护理中应当耐心主动地与患儿沟通，必要时可对其进行安抚，使其平静地接受治疗。最后，护士在护理过程中要及时与家属沟通，可以缩短护士与患儿的心理距离，增加患儿对护士的依顺性。在护理中，如果出现患儿不配合治疗、血管小、扎针难、血管通透力强和连续输液，都会引起家1.2.2属焦虑情绪 护士应及时安抚家属，减少家属不良情绪。

　　合理安排工作方面。在工作上合理安排人员分配，减少技术力量分配不合理现象，缓解人员不足的问题。实行弹性排班，调节护士心理状态，让其控制情绪、保持良好工作状态。护士在护理中镇静果断地完成每项护理工作。由护士对患儿进行护理并记录护理情况，详细记录护理风险较高护理内容。患儿方面由于儿科疾病发病急、变化快，可能导致家属对后期评价偏差较大，对实验结果产生不良影响。若医院的治疗未能达到家长预想效果，可引起家长不满情绪，对患儿治疗产生负面影响。

　　1.2.3风险意识方面 对照组护士未经风险防范式护理培训，且临床经验有限，容易发生对患儿病情观察判断不准确的现象。有些护士责任心不强，没有严格落实相关规章制度。另外，患儿用药的剂量低，一般按照其体重估计。护士在配制药物过程中需复查次数多，也容易出现差错。护士在日常护理中严格落实三查七对，保证患儿安全。治疗过程中出现的护理风险要进行比较，对所有家属满意度做问卷调查、观察家属情绪变化。护士的护理工作满意度进行评分采用数字评分法评定，并对其进行比较。仪器设备方面。补充缺少的仪器设备，更换老旧仪器，修理故障仪器，提高操作人员水平。

　　1.3 判定标准 每月由相应责任护理人员与护士长进行护理质量的评定，评定内容包括健康教育、心理护理及生活护理[1];并发症发生率是患儿住院期间发生并发症患儿例数与总患者数比值;患儿家长情绪评分采用SAD量表评定(0～100分)：情绪越差者得分越高，低于50分的则视为情绪稳定状态;患儿出院时，对家长采用数字评分法对就诊环境、住院管理、护士业务能力和护士亲和力等4各方面进行护理满意度判定[3]。

　　1.4统计分析 将收集的数据用SPSS 20.0软件做统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。设P<0.05为差异显著。

　　2结果

　　2.1两组患儿风险情况比较 比较两组护理质量情况，结果显示，实验组心理护理、健康教育和生活护理三个方面均高于对照组，且差异显著(P<0.05)，见表 1。

　　2.2两组患儿并发症发生率比较 比较两组患儿护理满意度情况，结果显示，实验组患儿并发症发生率小于对照组，且差异显著(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组患儿护理满意度情况比较 实验组家属满意度明显高于对照组(P<0.05);实验组家属情绪好于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　欧美早在20世纪80年代就将风险管理加入到日常护理中，足见他们对风险管理的重视。然而儿童患者的治疗护理都十分困难，在其护理过程中许多潜在因素使风险事故发生率很高，例如患儿情绪不稳定，血管细小，无法有效沟通表达等[4]。另外在儿科护理管理中，由于护理人员的原因，造成多种护理风险，危及患儿生命并影响其治疗和恢复。针对这些问题，需要制定有效的解决方法，帮助患儿解决生活和心理问题。这对患儿及其家属和医院都有重要意义[5]。

　　本文实施的风险防范式护理在儿科护理管理研究中取得了良好效果。实验组护理质量三项指标均优于对照组(P<0.05);在家属满意度方面，实验组远远高于对照组(P<0.05);在并发症和家属情绪方面，实验组低于对照组(P<0.05)。风险防范式护理人员对存在的风险隐患进行识别、分析和处理，大大降低了事故的发生率，减少医院损失。

　　综上所述，风险防范式护理在儿科护理管理中，提高了护理质量和患者家属满意度、降低了并发症的发生率、减少了患儿家属的不良情绪，不仅能够提高护理人员工作效率、降低护理风险，还能减少医院的损失，在临床护理中起到积极的作用。

　　参考文献：

　　[1]曾月嫦，麦海娟，马梦玲，等.风险管理在儿科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(6)：38-39.

　　[2]高秀珍，尹维宁，闫春明.儿科护理风险管理现状及防范研究进展[J].河北医药，2013，35(11)：2660-2662.

　　[3]刘变巧.探讨风险防范式护理在儿童医院护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2013，15(1)：48-19.

　　[4]郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用卫生管理[J].临床和实验医学杂志，2011，7(10)：1131-1133.

　　[5]周燕，郭学励，王家勤.儿科护理风险管理与防范对策[Z].河南省儿科优质护理服务规范管理培训班及学术交流会论文集，郑州，2012，07，12

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