城市管理论文发表健康城市的国际实践及发展趋势

 　　健康城市是当前世界各国应对城市化健康问题和追求可持续发展的重要途径。本文系统梳理健康城市的概念内涵及其演变发展，基于世界不同地区健康城市的典型案例，分析全球健康城市的建设特色和实践历程，并从发展理念、组织架构、参与主体和实施策略等方面对未来全球健康城市的发展进行趋势分析。最后，结合中国健康城市建设的实际，从统筹建设、规划设计和保障机制等方面提出推进“健康中国2030”战略的对策建议。

　　《中国城市研究》创刊于2009年，由教育部人文社会科学重点研究基地;华东师范大学中国现代城市研究中心主办，以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的教育方针和“双百方针”，理论联系实际，开展教育科学研究和学科基础理论研究，交流科技成果，促进学院教学、科研工作的发展，为教育改革和社会主义现代化建设做出贡献。

　　20世纪80年代，伴随着经济社会的 设立了健康城市项目。在这一过程中，随快速发展，环境污染、社会矛盾、居民健 着健康观念的转变，健康问题的解决逐渐康等问题不断涌现，政府和民众逐渐认识由医学模式向社会模式转型 ，健康城市到健康问题除了受个人生活方式、医疗卫 项目不再局限于最初的健康服务和疾病防生水平等直接因素影响外，经济社会的发 控，而是发展成为可实施于全球到地方各展、自然环境和社会环境的变化等都是影 个层面的系统工程”1。响健康的原因，健康城市建设逐步成为世界各国应对城市化健康问题和追求可持续 一、健康城市的理念与发展发展的重要途径。健康城市的建设始于20世纪90年代的世界卫生组织(WHO)健 早期的健康理念建立在疾病防治基础康城市项目，目前全球已有4000多个城市 上，在医学领域用来说明人们身体的健康状况。1842年，学者Edwin Chadwick系统 健康环境和健康社会的有机结合体” ，并研究了英国劳工人群的卫生状况并发布了 系统地提出了健康城市的评价指标体系和相关报告，这一成果随后促进了英国城镇。　　健康协会的成立9’。1948年，世界卫生组织 健康城市的理念和实施源于对未来城提出了三维健康概念，即“健康不仅是没 市运行状态的设想和展望，并由一个发展有疾病或不虚弱，而是身体的、心理的和目标和一系列可持续发展的理念组成。上社会的完美状态”1410 1984年，“2000年健述不同阶段健康城市理念体系和评价标准康多伦多”会议首次提出了“健康城市” 的演变清晰地体现了健康城市理念的拓展概念，指出健康城市的要旨在于解决城市 与提升，即由最初的公共卫生和医学角度健康及其相关问题，这一过程需要多部门发展成为可实施于全球到地方各个层面的和多学科的合作与努力151。

　　1989年，世界卫 系统工程(如表1所示)。生组织进一步定义了四维健康新概念，即“一个人在身体健康、心理健康、社会适 二、健康城市的国际实践应健康和道德健康四个方面皆健全””1，并进一步将健康城市定义为“一个不断 1986年，第一届国际健康促进大会在创建和改进自然和社会环境、扩大社区资 加拿大渥太华召开，会议通过了《渥太华源，使人们在发挥生命功能和发展最大潜 宪章》，制定了健康促进的战略框架，随能方面能够互相支持的城市”。随后，在后世界卫生组织启动了健康城市项目，重这一理念的指导下，各地的健康城市建设 点关注城市贫困造成的健康差异、弱势群逐渐由侠义的公共卫生理念向广义的生 体的需要、公众参与以及其他影响健康的物、心理、社会模式转变。 社会经济因素””。在当前国际健康城市建同时，学术界也越来越注意到，医疗 设中，WHO的“健康城市”工程仍发挥卫生范畴之外的政策过程会对健康的影着非常关键的作用，其他国家和地区参照响要素或特定疾病的高风险影响因素产生 WHO的健康城市体系，结合自身实际，开重要作用。在制定诸如交通政策、住房政展了各具特色的健康城市建设实践，并取策、环境政策、教育政策、农业政策乃至 得了很多可资借鉴的经验。

　　财政、税收和经济政策等一系列政策时，需要进一步突出健康的重要性”1。Hancock (一)WHO框架下的地区实践(2000)充分考虑到社会、环境和经济之 从地区发展实践来看，欧洲是全球健间的相互作用，系统地定义了健康城市 康城市的先锋，健康城市建设一直走在世的框架体系，指出环境支持力、社会凝聚 界前列，其最大特色在于建立了覆盖欧洲力、经济支撑力和生态可持续性是健康城 乃至全球的健康城市网络。欧洲区于1987市的重要特征41。世界卫生组织(2010)进 年开始全面实施健康城市建设，同时制订一步将健康城市的内容拓展至20个方面一1 为期五年的健康城市计划，并通过成立(如表1所示)。国内学者认为健康城市是 WHO地区办事处、健康城市联盟、健康以促进人的健康发展为中心的健康人群、 城市研究合作中心等措施，有力地促进了于创建健康支持性环境、倡导健康生活方式。第六阶段强调实施本地化的环境改善 (二)多伦多健康城市建设实践与经验计划，创立灵活社区和支持性环境，强调 多伦多是加拿大最大城市，连续多年以人为本的公共卫生服务体系建设，强调 被评为全球最宜居的城市之一。实际上，在提高突发事件的应急处理能力和社会监督快速的城市化过程中，多伦多也曾出现过能力。世界健康城市的发展演进具有一定 交通拥堵、空气污染以及市民健康水平下的内在规律性，反映了不同发展阶段需要 降等各种“城市病”或“亚健康”问题”””1。关注和解决的重点问题，对我国健康城市 为应对这些问题，多伦多在1986年成立了建设具有借鉴意义。 “健康多伦多2000”委员会，1989年成立了

　　健康城市办公室，致力于推进健康城市的 即生活区、商业区、工业区和机构区，并建设与组织协调。 对各类功能区限定了明确的范围和用途，多伦多健康城市建设的主要经验在最大限度地降低工业和交通对人类健康的于：一是在城市规划中划分适度的功能分 影响，充分保障居民拥有健康的生活居住区。为控制开发建设强度、保障居民身心 环境。二是重视“健康社区”建设。以社健康，多伦多当局设定了严格的分区制， 区为单元，加强健康城市的基础建设，并

　　在社区推广不依赖城市水电系统和污水处 考、地方行动”的策略，组织媒体、学校理系统的健康建筑，以减少资源环境消耗 和社区等在全市范围内开展“健康利物和环境污染。 浦”的讨论，有效地推动了民众在促进健康发展中的主体作用。

　　(三)利物浦健康城市建设实践与经验

　　利物浦位于英格兰西北部，是工业 全球健康城市发展趋势革命时期重要的港口城市，也是英国最早

　　加人WHO健康城市计划的城市。在工业回顾全球健康城市的发展历程，“健革命后期，城市的急剧发展导致医疗不足 康城市”的理念已经形成全球共识，“健和住房紧张等问题凸显，城市空间日益拥 康城市”建设广泛持续推进，跨地区和跨挤，居民健康状况出现下降。至19世纪80 行业的健康促进行动正在深人开展。在我年代，利物浦的肺癌死亡率甚至位居世界 国， “推进健康中国建设”已被纳入国家第1位，由此引起了政府的高度重视，启 “十三五”规划，“健康中国2030战略”动了一系列社会、教育、健康等方面的改 和健康城市建设也已全面启动。基于当前革。英国自1995年起开始实施空气质量改 的发展阶段以及国际国内环境的新形势、善战略，要求全国所有城市必须严格执行新变化，未来，全球健康城市发展将呈现空气质量监测、评估与公示，未达标的城 以下发展趋势。

　　(一)发展理念：关注经济社会与人

　　定期限内促进空气质量达标，并同时启动“健康城”建设计划，而利物浦就是最初 的健康协调发展打造的九座“健康城”之一。 健康城市的理念源于包括健康问题在利物浦健康城市建设的主要经验在内的各类社会和环境问题频发，以及人们于：一是制订明晰的城市健康计划。1991 健康观念的转变。随后，人们开始意识到年由相关部门与市民共同起草了城市健康各类环境因素甚至比个人生活方式、医疗计划，主要内容包括居住、失业及贫穷、 卫生条件对健康的影响更具普遍性，众多环境、意外事故、儿童行为、资源滥用、健康问题是物理环境和社会环境综合作用心理健康等方面，并制定了详细的分阶段 的结果，健康观念的转变使得健康问题的实施目标与步骤。二是推动行政体系的跨 解决由医学模式转向社会综合模式，甚至部门合作。1987年，利物浦成立了由多个 在城市规划、建设和管理的各个环节都坚部门组成的跨部门协调委员会，旨在解决定践行健康城市理念。例如，在城市治理城市快速发展中出现的一系列亚健康问 环节，包括居住、交通、大气环境等众多题，该跨部门委员会随后改为健康城市办 领域优先考虑健康相关的政策，并评估所公室，负责健康城市项目的具体实施和运有政策对健康的影响。在社会建设方面作，同时推动跨部门的协调和联合行动。 重点保障居民在教育、住房、医疗、就业、三是重视健康理念的推广与宣传。1988 安全等方面的基本需求，建立更加公平更年发表的“利物浦宣言”提出了“全球思 可持续的社会保障制度。

　　四、结语与启示

　　所有人积极生活及参与体育活动的机会2016年，随着“健康中国2030”战略的深入实施和第九届全球健康促进大会的召开，我国城市健康发展迈入了全新阶交通、土地利用、l平等、收入、社会城市规划、绿地I保障、社会凝聚段。国家层面的顶层设计不断完善，健康发展理念逐渐融入各项公共政策;地方层面的实践丰富多样，城市规划、建设和管理的各环节坚定践行健康城市理念;国际层面的健康合作不断深化，中国的健康促进理念和实践经验逐渐走向世界。然而，伴随着快速的城镇化进程，居民的健康需求快速增长，健康服务资源相对不足、医疗卫生资源调配不均、健康发展水平地区差异较大等问题日益凸显。因此，如何最大限度地促进健康公平、实现全体国民共享发展成果，是健康中国2030目标实现的重要保障，也是全面建设小康社会的关键所在。本文建议未来我国城市的发展应着力从以下几个方面着手，以期通过健康城市建设，助推全面建成小康社会和“健康 服务的发展，不断提升落后地区的教育和中国2030”战略目标的实现。 健康水平等。

　　一是在规划设计层面，应在国家顶 三是保障机制层面，应借鉴国际经验

　　层设计框架体系下，探索符合地方特色的 建立动态评估机制。我国的健康城市发展“健康型城市规划”。城市规划及其相关 最早始于20世纪80年代末的“国家卫生城公共政策影响到健康城市的方方面面，在 市”创建活动。与卫生城市相比，健康城促进城市健康发展方面发挥着至关重要的 市的内涵更加丰富，包括健康经济、健康作用。因此，各地应结合健康城市目标， 文化、健康社会、健康环境和健康管理等进行科学的健康城市规划和设计。在城市 方面，应借鉴国际经验，建立定量和定性规划和设计环节，除了要求在物质空间环 指标相结合的健康城市建设评价指标体境、城市基础设施、公共服务等方面满足 系，明确监测评估的内容和要求，通过设居民健康需求，还应针对儿童、妇女、老 计合理的公共政策、建立动态评价机制，年人等亚人群细化建设健康城市的实施要 重点改善影响健康的社会决定因素，确保求，全面落实“人人享有健康”的理念。 健康城市建设更加合理有序推进。

　　二是在技术应用层面，应更加注重借 四是在理论研究层面，应更加注重多

　　助智慧化、信息化的手段，推动健康城市 学科的互动融合。城市在一定程度上是各的智慧发展。当前已有不少城市借力智慧 种社会问题交互作用和集聚“爆发点”，城市建设，在智慧医疗、智慧服务、智慧单纯基于公共卫生的认知模式难以有效管理、智慧教育等领域积极探索。未来， 解释和应对日益复杂的城市健康问题。未各地应继续深化信息化的智慧应用，推动 来，应基于多学科融合视角，分析、探寻形成智能高效的健康城市管理模式，如健 影响城市健康发展的社会、经济、环境、全城乡基层医疗卫生服务体系，提高疾病生态、文化等影响因素及其作用机理，寻预防控制能力，加强远程教育、远程医疗 找更加系统有效的解决方案。

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