浅谈CHKD在建设学习型医院中的作用

　　摘要:医院是最为典型的知识性组织，学习型医院就是以学习型组织理论为管理理念进行管理的医院。本文阐述了学习型组织理论与学习型医院的概念，研究实践了CHKD在提高医院医学论文撰写、科研创新与课题立项、医学理论与实践结合和降低学习费用与成本中的作用，使医院建设成学习型医院起到了决定性作用，主要体现在“三个提高”、“一个降低”。
　　关键词：CHKD，学习型医院，知识仓库，作用；
　　在当今学习型社会中，医院发展的核心竞争力就在于是否具备强人一等的学习力，是否能比竞争对手更快、更好地学习。引进安装了清华同方中国医院知识仓库（CHKD）镜像版，掀起了全院学习热潮。它是通过营造整个医院学习气氛，充分发挥员工的创造性思维能力，而建立起来的一种有机的、高度柔性的、横向网络式的、符合人性的、能持续发展的医院[2]。
　　我院是军队小医院之一,地处皖北欠发达地区,信息闭塞,人才保留困难,学习气氛不浓厚。为了提高医院核心竞争力，建设学习型医院，在医院领导的大力支持下，于2002年底在“军卫一号”工程基础上，引进安装了清华同方中国医院知识仓库（CHKD）镜像版。“三个提高”、“一个降低”的作用主要体现在：
　　1、提高医学理论与实践的结合水平
　　医生在临床工作中随时也会遇到医学上的新问题,通过查阅CHKD期刊库中相关资料,可获得最新医疗知识。临床医生在工作实践中，复杂的诊治过程常会产生很多疑问，也常会遇到一些疑难病、少罕见病，通过查阅CHKD期刊库中的相关资料，可迅速检索这些病症的相关文献及诊治手段，临床医生能够及时地了解临床疾病在诊断治疗方面的循证信息以及丰富的个案报道，从中获取他人在治疗方面的经验，为临床实践提供参考。CHKD为护理人员提供了便捷途径，通过查阅CHKD期刊库，能够及时获得自己所需的各种知识，改进护理技术，更新护理观念，为患者提供更优更好的服务。也可通过CHKD期刊库查阅新投入临床使用的某些药物,了解其在使用过程中剂量范围、不良反应、治疗效果等。对于医院行政管理人员的学习,可以随时围绕急需解决的问题以及热点、难点问题,进行相关信息搜索,为医院决策提供先进的、科学的有益的管理经验。医院从5年前医疗纠纷、事故不断中走出了困境，学习氛围浓，提高了医学理论与实践的结合，未发生一起医疗事故，年医疗收益月增加130%，医院得到快速发展。
　　2、提高医学论文撰写数量与质量
　　CHKD目前已收录整刊1250多种,相关期刊2000多种。1994年至今,累积文献量250多万篇,每年增50多万篇。其中核心期刊收录率达到100%，包括中华医学、中国医学、基础医学、临床医学、特种医学等18类医学期刊。通过在CHKD检索与应用，网上数据每日更新,硬盘版数据每周更新,光盘版每月更新。
　　CHKD自主开发的知识搜索系统在知识挖掘方面,既有任意词全文检索快照,又有新概念、数值、学术定义，使临床医生对研究课题的最新科研动态、科研结果有了全面的掌握，避免了重复劳动。临床医护人员可不受时间、地点的限制,随时可在客户端查阅中英文医学期刊全文,日平均检索服务1000余次，也不受复本量的限制,一本书可以供几十甚至上百个读者同时"借读"，真正做到“时时有学习之机，处处为学习之所”。
　　通过在CHKD检索，提高了临床医生论文的写作水平和入选率。针对搜索结果提供相似文献链接、同类文献链接、文献引用链接、文献来源链接,能带给用户更多的文献信息[4]。图片、表格、中英文整句对照翻译等知识元搜索功能,广泛采用了元数据加工、规范文档、文献互动传播数据的规范化分析成果,实现了对搜索结果进行多种高性能排序和动态聚类。几年来，撰写论文比未安装CHKD前同期比提高46.80%，论文发表率提高67.30%。
　　3、提高科研创新与立项研究质量
　　2006年以来，CHKD经临床广泛应用，医院有4项研究被军区列为“十一五”和年度重点基金资助项目，有7项研究被列入军区基金资助项，明显的提高了医院科研创新与课题立项研究。CHKD建设能够极大地激发医务人员学习动力，变被动“要我学”为主动“我要学”，是“学习工作化，工作学习化”理念的完美体现。传统意义上，往往是与工作分离的,学习的目的不是为了运用,而是为了通过考试等原因,学习常被理解为培训、进修、上学等专门的学习。这些学习因为是“要我学”，所以学习的动力往往不强。CHKD建设使临床工作人员实现学习方式由过去断断续续学习变为随时随地学习,由一段时间专门学习变为终身学习，基于CHKD基础上学习实现了随时随地就现实中的问题检索查阅资料，从而是一种学以致用的学习,是一种紧密结合工作的学习，提高了全院医务人员科研创新的立项课题研究。
　　4、降低了学习费用与成本
　　学习过程需要消耗一定资源并产生一定学习费用是一个符合逻辑的假设。不管是作为个人活动学习,还是作为组织活动学习,学习过程需要一定的投入这一点也得到了广泛认可[5]。学习成本的构成包括直接成本和机会成本，CHKD大大节约了学习的直接成本。CHKD是在军队“军卫一号”工程基础上建立的，院内有良好的内部局域网建设,CHKD使用无需重新投入局域网硬件建设，其次CHKD是数字化期刊，购买费用相对原来纸质费用降低，同时数字化不需要额外费用建设专门场所。
　　从正常工作中抽出时间来学习,其停止工作所带来的损失构成人工机会成本。按照劳动经济学的观点,闲暇时间是劳动者用可能的收入“购买”来的,因而,占用个人休息时间来学习,导致个人闲暇时间的减少,也应该视作成本的发生。而任何学习者学习任何新的技术知识都需要花费一定的时间。组织是由单个的个人所组成,组织的学习必须通过人来完成。CHKD提供24小时服务，随时可以在客户端开始学习，大大节约了学习者的时间，从而降低了人工机会成本。
　　CHKD安装后很快在全院掀起了全员学习、时时学习、事事学习的学习氛围。建立学习型医院，是提高军队中小医院核心竞争力，更快更好建设与发展医院的一条有效途径。因此，从这个意义上讲，建立学习型医院，是提高军队中小医院核心竞争力，更快更发好建设与发展医院的一条值得探索的途径。
　　参考文献：
　　[1]高江苓.创建学习型医院提高核心竞争力[J].解放军医院管理杂志,2008,15(04)：312-313
　　[2]浦金辉,吴建贞.军队医院应构建学习型医院[J].解放军医院管理杂志,2003,10(02):121-122
　　[3]高昌瑾.医院创建学习型组织的思考[J].解放军医院管理杂志,2004,11(01)：361-362
　　[4]周秀会.知识元搜索引擎:CNKI知识搜索平台[J].现代情报,2007,(05):220-222
　　[5]刘洪伟,李纪珍,王彦.技术学习成本及其影响因素分析[J].科研管理,2007,28(05):1-8

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