浅谈临床路径如何应用于卵巢囊肿腹腔镜手术

　　摘要：本文探讨了临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果。利用对比方法，将60例卵巢囊肿需实施腹腔镜手术的患者随机分为两组各30例，观察组按临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作，对照组采用常规护理模式。对比两组患者的住院日、住院费用、满意度等主要观察指标，得出卵巢囊肿腹腔镜手术患者实施临床路径可缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者满意度的结论。
　　关键词：临床路径，卵巢囊肿，腔镜手术，应用；
　　临床路径(ClinicalPathway，CP)是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[1]。
　　20世纪80年代后期，由于医疗费用的不合理增长和医疗质量与成本问题，美国开始研究临床路径并应用于护理管理。2009年8月，我科开始建立并实施了卵巢囊肿腹腔镜手术患者临床路径，取得了满意效果，现报告如下：
　　１研究对象与研究方法
　　1.１研究对象两组患者在年龄、病情、体重、用药等方面比较差异无显著性差异（Ｐ>0.05），具有可比性。选择2009年8月～2011年3月我院收治的卵巢囊性良性肿瘤无并发症的患者60例，年龄19～58岁，（平均35.1±8.5）岁，随机分为两组各30例。
　　１.２评价指标①住院日数：自入院第1天起至出院日。②住院费用：住院期间微机记录所有费用。③患者的满意度：采用我院制定的《护理工作满意度调查表》进行问卷调查，于患者出院当日填写并回收，分满意、较满意、不满意三项。
　　１.３统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
　　１.４研究方法对照组按常规护理模式对患者进行护理，观察组按临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作，具体方法如下：①成立临床路径执行小组。由科主任、护士长、主管医师、责任护士组成。负责收集患者信息，包括入院后的主要诊疗活动（检查、治疗、护理、术前准备、手术、术后恢复等）、住院时间及费用，结合以上信息，查阅文献资料，制定出切实可行的临床路径表。②成立临床路径管理小组。由业务院长、护理部主任、科主任、护士长组成。负责该病种临床路径总体规划及各科室之间的协调工作，培训相关人员。③实施临床路径。对入院进入临床路径的患者，由主管医师、责任护士进行评估，按临床路径上的指示，根据患者的需要进行入院介绍，解释路径有关内容和作用，取得患者的理解合作，并在路径上针对患者的需要，对已执行的内容打钩签名；主管医师、责任护士每日按照路径上的指示，对患者的需要进行评估、落实措施、评价以达到规范医疗护理的目的；临床路径管理组长、护士长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时进行监督指导；患者出院前按疗程进展及病案疗效与设定的临床路径成效指标对照，评价是否达到预期的目标，并记录偏差。
　　２比较结果及总结
　　2.1两组患者平均住院日比较见表1
　　表1两组患者平均住院日比较

　　P<0.01，观察组与对照组平均住院日比较差异有统计学意义，临床路径能缩短住院时间。
　　2.2两组患者住院费用比较见表2
　　表2两组患者住院费用比较

　　P<0.05，观察组与对照组平均住院费用比较差异有统计学意义，临床路径能降低医疗费用。
　　2.3两组患者满意度比较见表3
　　表3两组患者满意度比较

　　X2=4.63，P﹤0.05，两组患者满意度比较差异有统计学意义，临床路径能提高患者满意度。
　　3总结
　　临床路径的实施是以常见病多发病和处理差异小的疾病为基础而制定的共同诊疗护理计划，实施临床路径后患者的平均住院日缩短2天，平均住院费用减少105元，减少了不同病种的不同患者、不同医生的医疗差异，确保了患者从入院到出院整个诊疗过程得到全程监护，医护配合更加密切，改变了过去只重病不重人，医护配合差，服务不规范的现象。卵巢囊肿临床路径的实施使患者的就诊能按照一套完整全面的医疗护理计划完成，避免了等待医嘱等所造成的时间浪费，使检查、手术的时间明显缩短，患者满意度大幅提高。医学是高风险性、高变异性和高专业性的行业，同病种的诊疗虽有共性，但仍有多方面的个体差异和个性化医疗需求，因此在临床路径的实施过程中医务人员还要善于对变异情况进行整理分析，促进质量改进，不断完善临床路径。在提倡临床路径的同时要还善于分析变异，发现问题及时处理，应有创新意识，不断将医学新进展融入其中，使其完善[2]，且随着医学自身的发展，新技术新方法的采用，方案是否最优化仍需医务人员不断的去研究去探索。

《浅谈临床路径如何应用于卵巢囊肿腹腔镜手术》

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文章名称： 浅谈临床路径如何应用于卵巢囊肿腹腔镜手术

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