哲学视角下谈说检验医学教育论文

来源：职称驿站所属分类：哲学论文发布时间：2012-01-14 10:56:03浏览：次

　　[摘要]检验医学和哲学都是多个学科交叉的综合学科，而作为自然科学范畴的检验医学又涵盖于哲学的研究领域内。因此，检验医学与哲学之间有着必然的联系。通过研究表明，检验医学的发展、人才培养和未来展望都体现运用了哲学的辩证统一的思想。
　　
　　[关键词]医学检验学论文；哲学论文；辩证统一
　　
　　检验医学又称实验医学，它是运用物理学、化学、生物学等技术，对人体血液、体液、分泌物、排泄物及脱落细胞等进行实验室检验，以其获得疾病的病因、病理变化、器官功能状态等资料来协助诊断疾病的一门科学。它包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基础检验学等五个分支学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判断和预防等方面必不可少的实用性的边缘学科。哲学是理论化、系统化的世界观。它是自然知识、社会知识和思维知识的概括和总结。由此可见，二者都是各个学科交叉综合的学科，同时作为自然科学范畴的检验医学又涵盖于哲学的研究领域内。因此，检验医学与哲学之间有着必然的联系。
　　
　　1检验医学的发展史体现了事物发展的辩证统一论文
　　1．1检验医学发展进程中的辩证统一
　　检验医学的发展进程体现了物质运动变化的辩证性。从我国古代通过对尿液的颜色和气味来分辨疾病，到17世纪显微镜的问世观察到微小生物，直至今日电子技术、计算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速发展，使检验医学的面貌日新月异。它从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验；从手工操作发展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目发展到用微量或超微量标本(数微升～十几微升)一次检测多个项目；从有创性的采血标本检测到经皮即可检测的无创性检查方法；从单纯的检测工作检测，到现在形成了比较合理的质量控制(质控)管理体系，包括室内、室间质控都有了一定的发展；这些技术的建立与普及、先进检验设备的应用、管理制度的改善，使检测方法的灵敏度不断提高、特异性增强；使检测结果更好地避免了人为因素的干扰，结果的判断也更加客观、科学；反馈给临床的信息也越来越迅速，因此保证了检测结果的准确性和可比性。
　　
　　同时我们也要看到事物的发展总是有利则有弊，随着我国检验医学的发展，一些矛盾、问题也逐渐地暴露出来。如现在全国各大、中型医院临床检验水平的快速提高，在一定程度上主要是依靠进口仪器和试剂的应用。当然，适当地引进国外的先进技术和设备，会推动我国医学检验水平，但软硬件脱节，即国内检验医学领域理论上的发展还很薄弱；检验人员的素质还有待提高。因此，随着各种新理论、新技术、新仪器的广泛应用，同时也产生了许多亟待解决的问题，这些都要求我们的检验人员能够重视并加强本学科的各项科研工作，努力提高自身的业务素质，以适应检验医学越来越迅速的发展形势。
　　
　　1．2检验医学检测项目方法的辩证统一论文
　　1985年由KaryMillis等成功开展的PCR(聚合酶链式反应)技术为医学的检验检测开辟了一个新时代，就它的整个实验过程而言体现了哲学的辩证思想，如特异DNA片断的扩增体现了整体和局部的辩证统一，扩增条件的选择体现了最优化原则的重要性，而对其实验过程中不确定性因素的认识，又体现了事物认识的无限性和有限性的辩证统一。还有继PCR技术之后的基因芯片技术，也同样体现了辩证法中的利弊观，即基因芯片技术具有高度的并行性、多样化、微型化和自动化等优势，为临床检验工作提供了一种全新的技术。但同时它在检测中还存在着一些问题：①目前对人体基因功能还知之甚少，基因芯片的优势难以得到发挥；②目前还没有建立起庞大的耐药基因库；③标本用量大，成本高；④作为一项全新的实验室技术，质量控制体系有待建立和完善等缺憾。
　　
　　由以上可见矛盾存在于一切事物发展的过程中，它是事物发展的动力和源泉，事物发展的本质在于新事物的产生和旧事物的灭亡。新事物是在旧事物的母腹中孕育成熟的。因此，对于旧事物来说，新事物是旧事物本身无法克服，无法消除的因素。
　　
　　而对于新事物来说，新事物否定了旧事物中消极的、过时的、腐朽的东西，却吸取、继承了旧事物中积极的、仍然适合新的历史条件的东西，并添加了一些为旧事物所不能容纳的新东西。因而，它在内容上比旧事物丰富，在形态上比旧事物高级和复杂，具有旧事物所不可比拟的优越性和强大的生命力。因此，无论从宏观的发展史还是微观的检测项目方法来看，医学检验史的进展无一不体现着哲学的辩证统一思想，医学检验学的发展史是一个不断的辩证的否定，即扬弃的过程，是一个螺旋式上升、曲折前进的历程。
　　
　　2检验医学人才的培养运用了认识论的辩证统一
　　2．1理论联系实际
　　从80年代起，一些医科大学相继建立了医学检验专业，检验医学作为一门技术科学，其应用性很强，需要反复的实验操作。如细胞形态学部分，需要反复比较和分析，才能提高识别细胞的能力，提高诊断水平。所以医学检验学人才的培养必须要注重理论联系实际的能力，即在学习中，除了弄清试验的原理和有关的理论知识外，还要加强动手能力的训练。目前许多的医学院校都已经注意到了这一点，积极与一些科研院所进行横向联合，尽可能地为学生创造实验空间，让他们在干中学，学中干。理论联系实际，在实践中检验真理，寻找真理，这也是运用了哲学认识论中的辩证统一，即认识的过程是由感性认识到理性认识，再由理性认识到感性实践的能动的飞跃。
　　
　　2．2解放思想、实事求是
　　检验医学不仅是一门技术科学，更是一门精确的学科。因此，检验的方法，结果和分析等都要实事求是，以客观事实为前提，才能从中寻找事物发展的本质的内在规律，才能得出准确的检验结果。目前许多检验医学人才分布在各个大、中医院，发挥着重要的作用。因此，培养他们对工作极端负责的精神，发扬严肃、认真、实事求是的工作作风，提高他们的整体素质是非常必要的。而要想真正做到实事求就又必须要解放思想，就是要与时俱进，适应新情况的变化，根据新的实践形成新的认识。
　　
　　2．3具体问题具体分析
　　由于人体各种生理变化互相联系又互相制约，加之个体反应也不尽相同。因此，同一种疾病、同一实验检查结果，在不同的患者身上可有较大的差异。而各种实验的灵敏性和特异性均有一定的限制，从而可导致正常结果在与病理结果之间有不同程度的重叠。比如2003年爆发的SARS病毒病，对该病毒的检测可用EIISA(酶联免疫吸附试验)法、分子学实验(PCR)法、细胞培养法，那么选哪一种来诊断呢?如用EIISA，虽然数据可靠，但比较繁琐，需要将SARS病毒固定、需要免疫荧光显微镜和富有经验的检验人员等，PCR试验可以快速检测出各种不同样本(血、便、呼吸道分泌物或身体组织)中SARS病毒，但该试验特异性、灵敏性都很高，容易出现假阳性或假阴性的结果。而细胞培养却是很艰苦的实验，不能快速的进行检测，但该方法却是唯一可以获得活病毒的方法。所以在选用实验方法，解释实验结果时必须紧密联系临床及其它检查所见，具体问题具体分析，才能作出正确判断。因此，培养检验人员具备哲学的辩证统一的思维是非常必要和有帮助的，特别是以马克思主义哲学指导检验人才，培养他们树立良好的世界观，科学的方法论，正确的人生价值观，培养他们敏锐的观察力，准确的判断力，丰富的组织力，杰出的创新能力，要让他们把哲学的概念，原理，方法都通过大脑内化在学习工作中。
　　
　　3检验医学的未来展望需要系统综合的辩证统一
　　检验医学是一门综合性的应用科学，涉及面很广。因此，检验人员要把基础知识联系起来，融会贯通，灵活应用，从而协助分析诊断疾病。随着医学模式由生物医学模式一生物心理社会医学模式一大生态医学模式的转变，检验医学模式也应从临床检验一医学检验一生态检验模式转变，这就要求检验人员运用人一生物一生态系统，综合法去重新审视、充实、逐步扩大其研究范畴领域，要在对检验医学深入分析的基础上，通过科学的概括和总结，把其它研究对象相关的各个组成部分和各种要素，特别是把它们相互交叉的交集再综合成一个有机的、统一的新系统，并从总体上全面地、深刻的揭示和把握研究对象的内在性质和根本规律，解决和完善检验医学发展过程中提出需要解决的研究课题和研究方法，这是一个从已知引导未知，从局部走向全局的过程。由此可见，今后检验医学的发展方向主要有如下几方面。
　　
　　3．1研究对象范围扩大
　　健康是人的身体、精神心理状态与其生存环境的和谐适应和良性互动。只有在生态平衡的前提下人类，才能健康的发展。因此，加强对整个生态领域内生物健康的监测，是检验医学所不容忽视的。检验医学应从以研究人为主体的临床检验学，到以研究生物为主体的检验医学，再到研究整个生境的生态检验学。这就要求我们医学研究的对象领域，不可孤立片面静止地停留在人的几项正常指标上，要系统、全面、动态的考虑疾病的产生，发展和消亡。医学检验学应从最基础的生物领域原生界开始，到无脊椎动物，再到脊椎动物，直至人类，要通过比较他们的异同，找出共性和特性。因此，实验室工作者还应投身于减少环境污染的检验项目如空气、水、土壤等的检查指标。在实验室停止使用对环境污染有害的试剂，如重金属汞、氰化物、放射性同位素等。同时，实验室工作者应走出实验室，开展老年、妇女、儿童、工厂、农村等现场检测，除收集标本外，还可现场调查人们对检测项目的需求，从而更有效地为人类的健康服务。
　　
　　3．2研究方法领域融合
　　21世纪的检验医学将成为集自动化技术、信息技术、生物技术，纳米技术等高精新于一体的科学检测学科。如即时检验(POCT)设备就是计算机、生物传感器、电子学和医学共同发展的产物，从技术角度来说，它比传统分析仪更先进。这是因为多数场合下测试都由未受过训练的护士、医生及其他工作人员来执行，故仪器要求减少一切可能带来误差的操作程序，通常只要求操作者学会启动程序、进样及简单的键盘即可。
　　
　　3．3研究部门转型
　　随着现代检验医学的发展，分工越来越细；各种新技术、新的检测设备不断问世，将几个检验科室合并成一个设备先进，人员完善的独立的检验中心是非常有必要的，这样可便于管理、进行质控和研发。因为具体的检测及操作步骤随着自动化水平的不断提高，已经不再是影响测定结果的主要因素，而人员及设备的合理配置和使用，各种仪器的保养和维护，科室内部的科学化、规范化、系统化管理，各种室间质控、科室内部的室内质控等，这些是保证测定结果准确性和可靠性的前提；同时，一个完善的检验中心也具有能力和条件进行新项目的研发，从而可提高实验的检测水平。
　　
　　检验医学未来的发展需要哲学的系统思维方式，就是辩证思维方式与现代科学技术结合的新时代思维方式。即注重从整体的综合论，透视论去研究系统的动态变化，侧重研究复杂系统的性质和关系。由检验医学的发展史、人才培养、未来发展等可见检验医学与哲学之间有着很强的相关性，即二者都是在实践基础上的统一体，都是辩证法的产物。今天为了检验科学的发展，就必须要充分发挥哲学的，特别是马克思主义哲学对医学检验科学发展的导向作用，从而促进检验科学，乃至整个医学的发展。