试论观察联合用药治疗非淋球菌性尿道炎疗效临床医学论文发表

　　【摘要】 目的：寻求一种快速治疗非淋球菌性生殖道炎症(粘液脓性宫颈炎)和减少交叉感染的治疗方法。方法：共280例患者，第一组用阿奇霉素口服，第二组用阿齐霉素口服+四环素外用，第三组阿奇霉素、加替沙星口服+四环素外用治疗。结果：第一组、第二组及第三组的有效率分别为71%、82%及94%。结论：阿奇霉素、加替沙星口服+四环素外用治疗非淋菌性生殖道炎症，疗效好，疗程短，可获满意疗效。

　　【关键词】 非淋球菌性生殖道炎症,阿奇霉素,加替沙星,四环素

　　非淋球菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)主要指由沙眼衣原体或/(和)支原体(包括解脲支原体、人型支原体和生殖支原体)所引起的泌尿生殖道炎症。女性衣原体、支原体感染，主要表现为宫颈炎、生殖道炎症。我们采用3种不同方法治疗非淋球菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)，并观察其疗效，探讨一种较好的治疗方法。

　　1 资料和方法

　　1.1 资料来源和分组：2004年1月至2006年12月来我院门诊部就诊，出现白带增多、外阴搔痒、尿道刺激症状或不孕症，并经阴道分泌物培养解脲支原体、人型支原体或沙眼衣原体阳性的患者纳入研究。并排除念珠菌、淋球菌、滴虫感染的患者以及对大环内酯类或喹诺酮类药物过敏的患者。共获患者280例，随机分3组。3组病例的年龄、病原体构成和病程均无显著统计学差异。如表1所示。观察患者治疗1个疗程后的症状、体征及阴道分泌物病原学检查。

　　1.2 治疗方法：第一组单用阿奇霉素(大环内酯类,美国辉瑞公司) 1.0 qd×6d;第二组用阿奇霉素1.0 qd×6d，加用四环素(四环素类，广东南国药业有限公司)0.5 qd 纳入阴道5～7d; 第三组用阿奇霉素1.0 qd ×6d，加替沙星(喹诺酮类，成都百业药业公司) 0.4 qd ×6d，四环素 0.5 塞入阴道 qd 5～7d。同时嘱患者暂停性生活及要求性伴侣一同治疗。

　　表1 各组患者的病原体构成比较(略)

　　1.3 疗效判定标准：患者症状消失、病原体检查阴性者为治愈;病情明显好转,病原体阴性者为显效;病情无变化或加重,病原体阳性者为无效;总有效率为前二者之和。

　　1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0软件统计数据，各组间有效率的比较采用X2 检验。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果：第一组(阿奇霉素组)有效率为71%，第二组(阿奇霉素+四环素组)有效率为82%，第三组(阿奇霉素+加替沙星+四环素组)有效率为94%。各组间有效率比较，统计学上均有显著性差异(P<0.05)。共有5例患者在治疗期间仍继续性生活，均治疗失败。第三组的患者尿道刺激症状较前2组更早消失，85%在用药2～3d后即感症状明显减轻。

　　2.2 不良反应：主要不良反应为恶心。第一组出现1例，第二组出现1例，第三组出现2例，加用维生素B6 20mg tid 后1～2d，患者恶心症状消失。

　　3 讨论

　　女性非淋球菌性生殖道感染的主要病原体是沙眼衣原体与支原体(包括解脲支原体、人型支原体和生殖支原体)。在发达国家，女性非淋球菌性生殖道感染已成为性传播疾病的第一位。沙眼衣原体是一种特殊的寄生微生物，主要感染柱状上皮及移行上皮，可引起宫颈粘膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，最后导致不孕、输卵管妊娠等[1]。沙眼衣原体感染传染性强，常在夫妻双方互相传播。支原体可寄生在健康女性的生殖道中，当宿主抵抗力下降、局部环境改变或合并其他病原体感染时，可出现尿痛、下腹痛、白带多、外阴搔痒等症状，成为机会性感染。

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